5 Ιατρικές καινοτομίες του εμφυλίου πολέμου

από τον Chip Rowe

Όπως αποδεικνύεται, ο αιματηρός πόλεμος στην αμερικανική ιστορία ήταν επίσης ένας από τους πιο σημαντικούς στην ιατρική στο πεδίο της μάχης. Οι χειρουργοί εμφύλιου πολέμου έμαθαν γρήγορα και πολλές από τις λύσεις τους σαν MacGyver είχαν μόνιμο αντίκτυπο. Εδώ είναι μερικές από τις προόδους και τους ανθρώπους πίσω τους.

1. Ανάλυση που σώζει τη ζωή

Ο στρατηγός που επισκέφτηκε το πόδι του

Η παλιά τεχνική του πεδίου μάχης για την προσπάθεια σωτηρίας των άκρων με δόσεις TLC (με τη βοήθεια αρουραίων και σκουλήκια καθαρισμού τραυμάτων) γρήγορα δεν ευνοήθηκαν κατά τη διάρκεια του εμφυλίου πολέμου, ακόμη και για ανώτερους αξιωματικούς. Ο τεράστιος αριθμός τραυματιών ήταν πολύ υψηλός, και οι χειρουργοί πολέμου ανακάλυψαν γρήγορα ότι ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθούν οι θανατηφόρες λοιμώξεις ήταν απλά να βγάλετε την περιοχή - γρήγορα.

Μεταξύ αυτών που σώθηκαν από το πριόνι ήταν ο Daniel E. Sickles, ο εκκεντρικός διοικητής του 3ου Στρατού. Το 1863, στη Μάχη του Gettysburg, το δεξί πόδι του μεγάλου στρατηγού γκρεμίστηκε από ένα όπλο Συνομοσπονδίας. Μέσα σε μια ώρα, το πόδι ακρωτηριάστηκε ακριβώς πάνω από το γόνατο. Η διαδικασία του, που δημοσιεύθηκε στον στρατιωτικό τύπο, άνοιξε το δρόμο για πολλά περισσότερα. Δεδομένου ότι το νέο Ιατρικό Μουσείο Στρατού στην Ουάσιγκτον, D.C., είχε ζητήσει δωρεές στο πεδίο της μάχης, ο Sickles τους έστειλε το άκρο σε ένα κουτί με την ένδειξη «Με τα συγχαρητήρια του Στρατηγού D.E.S.» Ο Sickles επισκέφτηκε το πόδι του κάθε χρόνο την επέτειο της χειραφέτησής του.

Η αντιπαράθεση έσωσε περισσότερες ζωές από οποιαδήποτε άλλη ιατρική διαδικασία του πολέμου μετατρέποντας αμέσως σύνθετους τραυματισμούς σε απλούς. Τελικά, οι χειρουργοί του πεδίου μάχης χρειάστηκαν όχι περισσότερο από έξι λεπτά για να πάρουν κάθε άντρα που λυγίζει στο τραπέζι, να εφαρμόσει ένα μαντήλι εμποτισμένο με χλωροφόρμιο ή αιθέρα και να κάνει τη βαθιά περικοπή. Οι χειρουργοί της Ένωσης έγιναν οι πιο εξειδικευμένοι χάκερ άκρων στην ιστορία. Ακόμη και σε αξιοθρήνητες συνθήκες, έχασαν μόνο το 25% περίπου των ασθενών τους - σε σύγκριση με το ποσοστό θνησιμότητας 75% μεταξύ παρόμοιων τραυματιών πολιτών εκείνη την εποχή. Οι τεχνικές που εφευρέθηκαν από τους χειρουργούς του πολέμου - συμπεριλαμβανομένης της κοπής όσο το δυνατόν πιο μακριά από την καρδιά και ποτέ του τεμαχισμού των αρθρώσεων - έγιναν το πρότυπο.

Όσον αφορά τη συμπεριφορά του αρχηγού που επισκέπτεται το πόδι, οι Sickles μπορούν να κατηγορηθούν δικαιολογημένα. Το 1859, ενώ υπηρετούσε στο Κογκρέσο, πυροβόλησε και σκότωσε τον αμερικανό εισαγγελέα Philip Barton Key, γιο του Francis Scott Key, επειδή κοιμόταν με τη σύζυγο του Sickles. Κατηγορούμενος για δολοφονία, ο Sickles έγινε το πρώτο άτομο στις Ηνωμένες Πολιτείες που βρέθηκε να μην είναι ένοχος λόγω προσωρινής τρέλας.

2. Η εισπνευστική αναισθησία

Μια σημαντική ανακάλυψη

Το 1863, ο χειρουργός του Stonewall Jackson συνέστησε την αφαίρεση του αριστερού του βραχίονα, το οποίο είχε υποστεί σοβαρή ζημιά από φιλική φωτιά. Όταν ένα εμποτισμένο με χλωροφόρμιο ύφασμα τοποθετήθηκε πάνω από τη μύτη του, ο συνομοσπονδιακός στρατηγός, με μεγάλο πόνο, μουρμούρισε, «Τι άπειρη ευλογία», πριν πάει κουρασμένος.

Ωστόσο, τέτοιες ευλογίες ήταν περιορισμένες. Ο Συνομοσπονδιακός Στρατός δυσκολεύτηκε να εξασφαλίσει αρκετή αναισθησία λόγω του αποκλεισμού του Βορρά. Η τυπική μέθοδος εμποτισμού ενός μαντήλι με χλωροφόρμιο σπατάλησε το υγρό καθώς εξατμίστηκε. Ο Δρ Julian John Chisolm έλυσε το δίλημμα επινοώντας μια συσκευή εισπνοής 2,5 ιντσών, την πρώτη του τύπου. Το χλωροφόρμιο στάχθηκε μέσα από ένα διάτρητο κύκλο στο πλάι πάνω σε ένα σφουγγάρι στο εσωτερικό. καθώς ο ασθενής εισπνέει μέσω σωλήνων, οι ατμοί αναμιγνύονται με αέρα. Αυτή η νέα μέθοδος απαιτούσε μόνο το ένα όγδοο μιας ουγγιάς χλωροφορμίου, σε σύγκριση με την παλιά δόση 2 ουγγιών. Έτσι, ενώ οι χειρουργοί της Ένωσης χτύπησαν τους ασθενείς τους 80.000 φορές κατά τη διάρκεια του πολέμου, οι αντάρτες αντιμετώπισαν σχεδόν όσους με ένα μέρος των προμηθειών.

3. Κλείσιμο πληγών στο στήθος

Ο γιατρός Cub που κράτησε τους πνεύμονες από την κατάρρευση

Στην αρχή του πολέμου, ο Μπέντζαμιν Χάουαρντ, ένας χαμηλά νεαρός βοηθός χειρουργός, έπεσε στο περιθώριο με ιατρική δουλειά: αλλαγή επιδέσμων, ράψιμο τραυμάτων και αρπαγή για τα έγγραφα. Αλλά όταν οι άλλοι χειρουργοί αποφάσισαν ότι δεν έχει νόημα να θεραπευτούν οι πληγές στο στήθος, ο Χάουαρντ πειραματίστηκε με μια νέα διαδικασία διάσωσης.

Κατά την έναρξη του πολέμου, μια πληγή στο στήθος ήταν πιθανολογούμενη θανατική ποινή. Μεταξύ των Γάλλων στρατιωτών που πυροβολήθηκαν στο στήθος κατά τη διάρκεια του πολέμου της Κριμαίας (1853–1856), μόνο 8% επέζησε. Το πρόβλημα, όπως συνειδητοποίησε ο Χάουαρντ, δεν ήταν το ίδιο το τραύμα, αλλά το πιπίλισμα. Η αρνητική πίεση στον θώρακα δημιουργήθηκε από το άνοιγμα στην κοιλότητα του θώρακα. Το αποτέλεσμα συχνά προκάλεσε την κατάρρευση των πνευμόνων, οδηγώντας σε ασφυξία.

Ο γιατρός του παιδιού διαπίστωσε ότι εάν έκλεισε την πληγή με μεταλλικά ράμματα, ακολουθούμενη από εναλλασσόμενα στρώματα χνούδι ή λινό επίδεσμο και μερικές σταγόνες κολλοειδούς (ένα σιρόπι διάλυμα που σχηματίζει κολλητική μεμβράνη όταν στεγνώνει), θα μπορούσε να δημιουργήσει μια αεροστεγή σφράγιση. Τα ποσοστά επιβίωσης τετραπλασιάστηκαν και η καινοτομία του Χάουαρντ έγινε σύντομα στάνταρ θεραπεία.

4. Αναδόμηση προσώπου

Η επανάσταση της πλαστικής χειρουργικής

Ο Carleton Burgan του Maryland ήταν σε τρομερή κατάσταση. Ο 20χρονος ιδιώτης είχε επιζήσει από πνευμονία, αλλά τα χάπια υδραργύρου που έλαβε ως θεραπεία οδήγησαν σε γάγγραινα, η οποία γρήγορα εξαπλώθηκε από το στόμα στο μάτι και οδήγησε στην αφαίρεση του δεξιού ζυγωματικού του. Ήταν πρόθυμος να δοκιμάσει τα πάντα. Σε μια πρωτοποριακή σειρά επιχειρήσεων το 1862, ένας χειρουργός από το City Hospital της Νέας Υόρκης χρησιμοποίησε οδοντιατρικά και προσωπικά εξαρτήματα για να γεμίσει το χαμένο κόκκαλο έως ότου το πρόσωπο του Burgan ξαναβρήκε το σχήμα του.

Ο γιατρός ήταν ο Gurdon Buck, που θεωρείται πλέον ο πατέρας της σύγχρονης πλαστικής χειρουργικής. Κατά τη διάρκεια του πολέμου, αυτός και άλλοι χειρουργοί της Ένωσης ολοκλήρωσαν 32 επαναστατικές «πλαστικές επιχειρήσεις» σε παραμορφωμένους στρατιώτες. Ο Μπακ ήταν ο πρώτος που φωτογράφησε την πρόοδο των επισκευών του και ο πρώτος που έκανε σταδιακές αλλαγές σε διάφορες εργασίες. Επίσης πρωτοστάτησε στη χρήση μικροσκοπικών ραφών για την ελαχιστοποίηση των ουλών.

Σε μερικούς, φαινόταν αρκετά παράξενο, όπως το sci-fi για τον 19ο αιώνα. Μια εφημερίδα του Ιλλινόις περιέγραψε με ενθουσιασμό και εσφαλμένα τις νέες θεραπείες: «Αυτή είναι η πρόοδος του ιατρικού τμήματος σε αυτά τα μέρη που το μισό πρόσωπο ενός άνδρα που κατεδαφίστηκε από μια μπάλα ή ένα κοχύλι αντικαταστάθηκε από ένα πρόσωπο φελλού!»

οι ακριβότεροι ταχυδρομικοί κώδικες στις ΗΠΑ

5. Το σύστημα ασθενοφόρων προς ER

Το τέλος των μεθυσμένων και των δειλών

Ο Πρόεδρος Abraham Lincoln και ο στρατηγός George B. McClellan στο Antietam

Η Ένωση πήγε στην πρώτη μάχη του Bull Run στις 21 Ιουλίου 1861, περιμένοντας μια απλή αψιμαχία. Οι επαναστάτες έφεραν πόλεμο. Παρόλο που 1.011 στρατιώτες της Ένωσης τραυματίστηκαν, κενά ασθενοφόρα οδήγησαν το καταφύγιο στην Ουάσιγκτον, DC Οι περισσότεροι πολιτικοί οδηγοί τότε δεν ήταν εκπαιδευμένοι και «με το χαμηλότερο χαρακτήρα», σύμφωνα με τον Δρ Henry Ingersoll Bowditch, ακτιβιστή του οποίου ο γιος πέθανε μετά από ξαπλωμένο τραυματισμό για ώρες μετά από μια χρέωση. Πολλοί ήταν δειλοί ή μεθυσμένοι, πρόσθεσε.

Χρειάστηκε ο Jonathan Letterman, ο ιατρικός διευθυντής του Στρατού του Potomac, μόλις έξι εβδομάδες για να εφαρμόσει ένα λαμπρό σύστημα για την εκκένωση και τη φροντίδα των τραυματιών, καθιστώντας το μοντέλο του συστήματος ασθενοφόρου-προς-ER που γνωρίζουμε σήμερα. Στις 17 Σεπτεμβρίου 1862, η μάχη του Antietam άφησε 2.108 στρατιώτες της Ένωσης νεκρούς και σχεδόν 10.000 τραυματίστηκαν. Ο Letterman δημιούργησε τροχόσπιτα 50 ασθενοφόρων, το καθένα με οδηγό και δύο φορεία, για να μεταφέρει τους τραυματίες στα νοσοκομεία. Μίσθωσε ιδιωτικά βαγόνια για να μεταφέρει ιατρικά εφόδια για να παρακάμψει την εχθρική ζημιά σε σιδηροδρομικές γραμμές. Εισήγαγε ακόμη και ανοιξιάτικες αναρτήσεις στα ασθενοφόρα και πρόσθεσε ένα κιβώτιο κλειδώματος κάτω από το κάθισμα του οδηγού για να κάνει πιο δύσκολο για τους στρατιώτες να κλέψουν πρωτεΐνες, κλινοσκεπάσματα και μορφίνη που προορίζονται για τους τραυματίες. Τα υπόλοιπα είναι ιστορία.

Αυτό το άρθρο εμφανίστηκε αρχικά στο περιοδικό mental_floss.